Quy trình phẫu thuật nội nha, điều trị nhạy cảm ngà

nhạy cảm ngà cách điều trị

Trong phần này xin giới thiệu tới các bạn những quy trình sau:

PHẪU THUẬT NỘI NHA CÓ CẮT BỎ CHÂN RĂNG VÀ MỘT PHẦN THÂN RĂNG

PHẪU THUẬT NỘI NHA HÀN NGƯỢC ỐNG TỦY

ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ BẰNG MÁNG VỚITHUỐC CHỐNG Ê BUỐT.

ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ BẰNG THUỐC BÔI (CÁC LOẠI).

 

Các bạn xem các quy trình kỹ thuật răng hàm mặt khác tại đây: http://ranghammat.com/dau-nganh-rhm-ha-noi

 

PHẪU THUẬT NỘI NHA CÓ CẮT BỎ CHÂN RĂNG VÀ MỘT PHẦN THÂN RĂNG

 

          Là kỹ thuật lấy bỏ chân răng bệnh lý không có khả năng bảo tồn sau điều trị nội nha ở răng nhiều chân nhằm bảo tồn phần còn lại của răng đã được điều trị nội nha thành công.

I.        CHỈ ĐỊNH

-       Răng có túi lợi bệnh lý độ III ở một chân răng mà không thể điều trị bảo tồn được.

-       Chân răng điều trị nội nha không thành công: gãy hoặc nứt chân răng, ống tủy tắc hoặc gãy dụng cụ không lấy ra được…

II.     CHỐNG CHỈ ĐỊNH

-       Bệnh nhân mắc các bệnh toàn thân đang trong giai đoạn tiến triển.

-       Răng lung lay độ III.

-       Vách xương ổ răng không đảm bảo cho sự vững chắc của chân răng còn lại.

III.CHUẨN BỊ

1.            Cán bộ thực hiện kỹ thuật

-       Bác sỹ răng hàm mặt,

-       Trợ thủ.

2.            Phương tiện:

2.1. Phương tiện và dụng cụ

- Ghế máy răng

- Mũi khoan kim cương các loại, mũi khoan mở xương

- Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng

2.2. Thuốc và vật liệu

- Thuốc tê:

- Thuốc sát khuẩn

- Dung dịch bơm rửa

- Vật liệu cầm máu

- Bông gạc vô khuẩn 

3. Bệnh nhân : Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

IV.            CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh :Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.

3. Các bước kỹ thuật

- Gây tê vùng và tại chỗ.

- Tạo vạt niêm mạc màng xương.

- Bóc tách vạt để bộc lộ xương ổ răng.

- Bộc lộ chân răng cần cắt: dùng mũi khoan lấy đi phần xương phía ngoài còn lại của chân răng cần cắt.

- Chia cắt chân răng và phần thân răng tương ứng: Dùng mũi khoan trụ cắt dọc phần thân răng  tới vùng chẽ chân răng.

- Dùng bẩy hoặc kìm để lấy thân răng và chân răng.

- Dùng mũi khoan hoàn thiện làm nhẵn bề mặt vừa cắt.

- Khâu đóng kín vạt.

V.     THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Chảy máu: cầm máu

- Nhiễm trùng: kháng sinh toàn thân và vệ sinh tại chỗ

- Tình trạng ổn định của chân và thân răng còn lại.

== ==== === === ==== ==== ====

PHẪU THUẬT NỘI NHA HÀN NGƯỢC ỐNG TỦY

 

Là kỹ thuật điều trị nội nha hàn ngược ống tủy từ phía cuống răng để bảo tồn răng trong các trường hợp không thể hàn ống tủy theo phương pháp đi từ phía thân răng.

I. CHỈ ĐỊNH

-  Gãy dụng cụ trong ống tủy ở 1/3 phía chóp răng mà không lấy ra được hoặc không đi qua được trong lúc sửa soạn ống tủy.

- Ống tủy tắc hoặc nội tiêu không thể tạo hình, hàn kín từ phía thân răng được, và có tổn thương vùng cuống.

II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

- Bệnh nhân mắc các bệnh toàn thân như rối loạn đông máu, bệnh tim mạch, rối loạn hệ thống miễn dịch…

- Các nhiễm trùng cấp trong khoang miệng.

- Tổn thương ở các chân răng phía hàm ếch của các răng nhiều chân.

III. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện quy trình kỹ thuật

 - Bác sỹ Răng hàm mặt

 - Trợ thủ.

2. Phương tiện

2.1. Dụng cụ

- Ghế máy nha khoa

- Bộ dụng cụ tiểu phẫu thuật trong miệng

- Mũi khoan kim cương các loại

- Bộ dụng cụ hàn ngược cuống răng

2.2. Thuốc và vật liệu

- Thuốc tê

- Thuốc sát khuẩn

- Dung dịch bơm rửa

- Vật liệu hàn ngược: MTA, Amalgam, IRM

- Vật liệu cầm máu

- Bông gạc vô khuẩn

3. Bệnh nhân :

Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị.

4. Hồ sơ bệnh án:

- Hồ sơ bệnh án theo quy định.

- Phim Xquanguang răng để xác định tổn thương vùng cuống và tình trạng ống tủy chân răng.

IV. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị

3.  Thực hiện kỹ thuật

3.1 Gây tê vùng và tại chỗ.

3.2  Bộc lộ cuống răng

- Rạch niêm mạc: Dùng dao mổ rạch niêm mạc màng xương hình thang tương ứng vùng cuống răng sao cho thuận lợi cho việc hàn ngược.

- Bóc tách vạt niêm mạc màng xương để bộc lộ xương.

- Mở xương: Dùng mũi khoan tròn tạo cửa sổ xương bộc lộ vùng tổn thương.

3.3. Cắt cuống răng

- Sử dụng mũi khoan trụ cắt bỏ chóp răng sao cho lấy hết mô thương tổn.

- Dùng mũi khoan thích hợp tạo góc cắt 45° so với trục của răng.

3.4. Sửa soạn xoang hàn ở mặt cắt chân răng

- Dùng các mũi khoan thích hợp tạo xoang hàn ngược.

- Làm sạch mô tổn thương : Dùng dung dịch sát khuẩn bơm rửa ống tủy chân răng và mô tổn thương xung quanh.

3.5. Hàn kín xoang đã sửa soạn bằng vật liệu thích hợp như MTA, Amalgam hoặc IRM…

3.6. Đóng vạt

- Cầm máu

- Khâu đóng kín vạt.

V. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

1. Trong phẫu thuật:

          + Tổn thương xoang hàm: bơm rửa sạch và đóng kín.

          + Chảy máu: cầm máu.

2. Sau phẫu thuật:

+ Chảy máu: cầm máu.

+ Nhiễm trùng : Kháng sinh toàn thân và điều trị tại chỗ.

== ==== === === ==== ==== ====

QUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ

BẰNG MÁNG VỚITHUỐC CHỐNG Ê BUỐT

 

Đây là phương pháp điều trị ê buốt răng bằng máng nhựa có sử dụng thuốc chống ê buốt. Phương pháp điều trị nhạy cảm ngà bằng máng với thuốc chống ê buốt có ưu điểm:

+     Hiệu quả cao, dễ kiểm soát và theo dõi.

+     An toàn.

+     Dễ sử dụng.

+     Chi phí thấp.

I. CHỈ ĐỊNH

-                     Răng nhạy cảm ngà.

II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

-  Răng có bệnh nha chu giai đoạn tiến triển.

-  Răng viêm tủy không hồi phục.

-  Bệnh nhân dị ứng với các thành phần của thuốc.

III. CHUẨN BỊ

1. Cán bộ thực hiện qui trình kỹ thuật:

- Bác sĩ Răng Hàm Mặt

- Trợ thủ.

2. Phương tiện:

Dụng cụ

- Ghế máy nha khoa.

- Bộ dụng cụ lấy dấu.

Thuốc

- Chất lấy dấu.

- Thuốc chống ê buốt.

3.   Bệnh nhân: Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị điều trị.

4.   Hồ sơ bệnh án:  Hồ sơ bệnh án theo qui định.

V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1.   Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2.   Kiểm tra người bệnh

- Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.

3.   Thực hiện kỹ thuật

- Làm sạch, đánh bóng răng.

- Đánh giá mức độ ê buốt răng.

- Lấy dấu 2 hàm.

- Ép máng thuốc.

- Hướng dẫn bệnh nhân sử dụng máng và thuốc chống ê buốt.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Bệnh nhân dị ứng với thành phần của thuốc: ngừng sử dụng thuốc.

== ==== === === ==== ==== ====

ĐIỀU TRỊ NHẠY CẢM NGÀ BẰNG THUỐC BÔI (CÁC LOẠI).

 

Là kỹ thuật điều trị quá cảm ngà với biểu hiện ê buốt răng bằng thuốc chặn các dẫn truyền thần kinh hoặc che phủ các ống ngà.

I. CHỈ ĐỊNH

-       Răng nhạy cảm ngà.

III. CHỐNG CHỈ ĐỊNH

-       Răng viêm tủy không hồi phục.

-       Bệnh nhân dị ứng với các thành phần của thuốc.

IV. CHUẨN BỊ

1.   Cán bộ thực hiện qui trình kỹ thuật:

- Bác sĩ Răng Hàm Mặt

- Trợ thủ.

2.   Phương tiện:

Phương tiện và dụng cụ

- Ghế máy nha khoa.

- Bộ dụng cụ khám : gương , gắp ,thám châm.

- Tay khoan chậm.

- Dụng cụ làm sạch răng.

- Bộ dụng cụ sử dụng thuốc chống nhạy cảm ngà răng.

- Đèn quang trùng hợp….

Thuốc và vật liệu

- Thuốc chống nhạy cảm.

- Các vật liệu làm sạch răng…..

3.   Bệnh nhân: Bệnh nhân được giải thích và đồng ý điều trị.

4.   Hồ sơ bệnh án:  Hồ sơ bệnh án theo qui định.

V.CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH

1. Kiểm tra hồ sơ bệnh án

2. Kiểm tra người bệnh: Đánh giá tình trạng toàn thân, tại chỗ và răng cần điều trị.

3. Thực hiện kỹ thuật

Sửa soạn các răng điều trị.

- Đánh giá tình trạng nhạy cảm ngà.

- Xác định các vị trí cần phủ thuốc điều trị.

- Làm sạch, đánh bóng răng cần điều trị.

- Cách ly cô lập răng.

 Điều trị các răng nhạy cảm ngà

- Phủ thuốc chống ê buốt lên bề mặt các vị trí đã xác định và sửa soạn.

- Chiếu đèn quang trùng hợp 30 giây đối với thuốc cần chiếu đèn.

- Lặp lại 2 bước trên nếu cần.

- Đánh giá lại tình trạng ê buốt răng của bệnh nhân:

          + Nếu hết ê buốt: kết thúc điều trị.

          + Nếu còn ê buốt nhẹ: theo dõi và hẹn điều trị tiếp.

VI. THEO DÕI VÀ XỬ TRÍ TAI BIẾN

- Dị ứng với thành phần của thuốc: ngừng sử dụng thuốc và điều trị chống dị ứng.

 

Răng hàm mặt Hà Nội Số 1 -Hàng Tre -Hà Nội vừa giới thiệu tới các bạn Quy trình điều trị nội nha cắt bỏ chân răng, hàn ngược ống tủy và quy trình điều trị nhạy cảm ngà răng. Các bạn có thể xem thêm các quy trình kỹ thuật phẫu thuật, điều trị khác  tại đây .

 

Trân trọng cảm ơn đã quan tâm !!!

Tin cùng chuyên mục